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中华人民共和国护照/旅行证/海员证/回国证明申请表
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姓 名 |
中文 |
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外文 |
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近期、免冠
护照照片 |
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拼音 |
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出生日期 |
年 月 日 |
性别 |
□男 □女 |
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出 生 地 |
国 省（自治区，直辖市） |
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原证件情况 |
种类及号码 |
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签发地点 |
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签发日期 |
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有效期至 |
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持因公护照、海员证者填写 |
国内派出
单位 |
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批准在外停留
期 限 |
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出国事由 |
□临时出差 □长驻 □劳务 □其他，请说明： |
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中 国 住 址 |
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联系电话 |
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国 外 住 址 |
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联系电话 |
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现 职 业 及
单 位 名 称 |
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联系电话 |
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申 请 事 项 |
□护照新发 □护照换发 □护照补发 □护照延期 □因公护照换因私护照
□旅行证 □海员证换发 □海员证延期 □海员证补发 □回国证明 |
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护照加注
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具体内容：
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家 庭 成 员 |
亲属关系 |
姓名 |
现住址 |
联系电话 |
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配偶 |
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父亲 |
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母亲 |
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是否加入外国国籍或持有外国护照 |
外国国籍 |
□是 □否 |
入籍时间 |
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外国护照 |
□是 □否 |
需说明情况 |
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外国护照号码 |
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我保证以上内容全部属实，如有隐瞒，由此引起的一切法律责任均由本人承担。
申请人（签名）： 申请日期： 年 月 日
（领事官员专用栏）
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经手人意见、
签名及日期 |
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审批人意见、
签名及日期 |
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办证种类、
号码及日期 |
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